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Diagnostiquer le diabète de type 2

Afin de diagnostiquer un diabète de type 2, une prise de sang réalisée à jeun est nécessaire. Elle permet de mesurer la glycémie. Pour que les résultats soient justes, il faut auparavant respecter un jeûne de 8 heures. Le diagnostic est posé lorsque cette glycémie à jeun est égale ou supérieure à 1,26 g/l (ou 7 mmol/l) et est constatée à 2 reprises. Une fois le diabète découvert, votre médecin traitant vous examine et demande plusieurs examens complémentaires. L’examen clinique complet inclut : la mesure du poids et de la taille ; le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC) ; l’examen du cœur et des vaisseaux sanguins (prise des pouls et mesure de la tension artérielle) l’examen neurologique… Le bilan biologique comporte : le dosage de l’hémoglobine glyquée (ou HbA1c), reflet de la glycémie sur les 3 derniers mois ; le taux de graisses dans le sang (cholestérol, triglycérides…) ; l’analyse de la fonction rénale…

Mieux vivre son diabète

L’alimentation équilibrée, l’activité physique régulière, la qualité du sommeil, la santé bucco-dentaire et ophtalmique, l’arrêt du tabac sont essentiels pour éviter les complications liées au diabète de type 2. Heureusement, il suffit dans la plupart des cas de respecter des principes simples : puiser chaque jour dans tous les groupes d’aliments en prenant si possible ses repas à heure fixe, marcher au moins 45 minutes quotidiennement et se lever de son siège au moins 10 minutes toutes les heures pour lutter contre la sédentarité, dormir 7 à 8 heures chaque jour, se brosser les dents après chaque repas et consulter un dentiste au minimum une fois par an, […] Mieux vivre son diabète, c’est d’abord chercher à l’adapter à son style de vie… et non l’inverse.

Les différents traitements du diabète de type 2

Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 devront prendre des médicaments pour maîtriser leur glycémie. Il peut s’agir d’insuline en injections ou d’autres médicaments, notamment : la metformine ; les sulfonylurées ; les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (inhibiteurs des SGLT-2). En plus des médicaments pour abaisser la glycémie, les personnes diabétiques ont souvent besoin de médicaments pour faire baisser la tension artérielle et de statines pour réduire le risque de complications. Des soins médicaux supplémentaires peuvent être nécessaires pour traiter les effets du diabète : soins des pieds pour traiter les ulcères ; dépistage et traitement des maladies rénales ; examens des yeux pour dépister la rétinopathie (qui provoque la cécité).

Prévenir du diabète de type 2 grâce au test IDIR®

Le test IDIR® permet de détecter et de quantifier la résistance à l’insuline, facteur de risque du diabète de type 2, présent jusqu’à une décennie avant l’apparition des symptômes. Causée notamment par la sédentarité, l’obésité, l’alcool, le tabac, le VIH et ses traitements (TARV), la résistance à l’insuline entraîne une cascade de dysfonctionnements métaboliques qui aboutissent après plusieurs années à une ou plusieurs maladies métaboliques comme le diabète de type 2. Cette résistance à l’insuline est réversible via des thérapies non médicamenteuses, éducatives et médicales, permettant de retarder voire éviter le diabète de type 2.

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Diagnostiquer l’hypertension artérielle par la mesure de la pression artérielle

Dans la plupart des cas, l’hypertension artérielle est silencieuse et détectée lors d’un examen médical ou d’une consultation pour une autre maladie. Parfois, des maux de tête, une nervosité, des insomnies ou la survenue d’une complication conduisent au diagnostic. Le diagnostic d’HTA est fait par mesure de la pression artérielle par un appareil appelé tensiomètre. Le diagnostic d’HTA est confirmé par le médecin traitant grâce à de nouvelles prises lors de consultations rapprochées (3 consultations en 3 à 6 mois). On parle d’hypertension artérielle si l’on constate, à plusieurs reprises, les résultats suivants : le premier chiffre est égal ou supérieur à 14 cmHg (140 mmHg) quel que soit le second chiffre ; le second chiffre est égal ou supérieur à 9 cmHg (90mmHg), quel que soit le premier chiffre. L’automesure de la tension artérielle à domicile L’automesure de la tension artérielle est effectuée par la personne elle-même, à son domicile et donc dans son environnement habituel, grâce à un tensiomètre avec brassard. L’automesure tensionnelle permet de confirmer le diagnostic d’HTA et d’éviter que le diagnostic d’hypertension artérielle soit posé à tort ou ne soit pas posé. En effet, la tension artérielle peut être élevée au cabinet médical et normale à domicile : c’est « l’HTA blouse blanche » À l’inverse, la tension artérielle peut être élevée uniquement à domicile et normale en présence du médecin : « c’est l’HTA masquée ». Hormis la confirmation du diagnostic d’HTA, l’automesure tensionnelle permet de surveiller le contrôle de la pression artérielle à long terme par les médicaments et d’améliorer l’observance aux traitements. Le professionnel de santé (médecin ou pharmacien) explique au patient la technique d’automesure tensionnelle.

Les mesures hygiénodiététiques en cas d’hypertension artérielle

Lorsqu’un adulte présente une hypertension artérielle, son changement de mode de vie améliore ses chiffres de tension artérielle, permet de mieux contrôler durablement son HTA et diminue son risque cardiovasculaire. Il n’est pas nécessaire de recourir d’emblée à des médicaments antihypertenseurs, surtout en cas d'”HTA blouse blanche” (tension artérielle élevée en cabinet médical et normale au domicile). Le médecin peut d’abord demander à son patient de suivre des conseils d’hygiène de vie suivants : régulariser son poids en cas de surpoids, mieux équilibrer son régime alimentaire et limiter sa consommation de sel, augmenter ses dépenses physiques et pratiquer une activité physique régulière et adaptée à sa condition physique. Par exemple, un exercice physique modéré et régulier (30 minutes de marche par jour) peut abaisser la tension de 5 à 10 mm Hg, arrêter sa consommation de tabac. Cette mesure diminue le risque cardiovasculaire sans modifier directement les chiffres de tension artérielle, limiter sa consommation d’alcool. Si cette hygiène de vie ne suffit pas à produire une baisse conséquente de la tension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits.

Le traitement médicamenteux de l’hypertension artérielle

De nombreux médicaments antihypertenseurs sont utilisés dans le traitement de l’hypertension. Certains agissent directement sur les hormones de l’organisme qui régulent la tension artérielle, d’autres rendent les parois des artères plus souples, d’autres encore permettent d’éliminer le surplus de sel et d’eau que contient l’organisme, d’autres enfin tendent à faire diminuer la pression dans les artères. Comme leur mode d’action est différent, ces médicaments peuvent être associés pour avoir un effet plus important. Les médicaments antihypertenseurs se divisent en plusieurs classes : les diurétiques thiazidiques agissent sur les reins et favorisent l’élimination du sel ; les bêta-bloquants ralentissent la fréquence cardiaque et limitent l’intensité de la pression que le sang exerce sur la paroi des artères ; les inhibiteurs calciques facilitent le relâchement des artères ; les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs à l’angiotensine 2 (ARA 2) agissent sur certaines hormones (rénine et angiotensine) qui régulent la tension artérielle en diminuant la contraction des vaisseaux. Le choix du traitement est fait par le médecin selon chaque cas particulier. Le médecin prescrit en premier lieu un seul médicament antihypertenseur ou, si nécessaire, deux médicaments antihypertenseurs de classe différente (bithérapie), puis, en cas de résultat insuffisant, il en ajoute un troisième.

Prévenir de l’hypertension artérielle grâce au test IDIR®

Le test IDIR® permet de détecter et de quantifier la résistance à l’insuline, facteur de risque de l’hypertension artérielle, présent jusqu’à une décennie avant l’apparition des symptômes. Causée notamment par la sédentarité, l’obésité, l’alcool, le tabac, le VIH et ses traitements (TARV), la résistance à l’insuline entraîne une cascade de dysfonctionnements métaboliques qui aboutissent après plusieurs années à une ou plusieurs maladies métaboliques comme l’hypertension artérielle. Cette résistance à l’insuline est réversible via des thérapies non médicamenteuses, éducatives et médicales, permettant de retarder voire éviter l’hypertension artérielle.

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Diagnostic de la maladie d’Alzheimer

Il n’existe pas de simple dépistage de la maladie d’Alzheimer. Le diagnostic requiert un examen médical complet. Il est possible d’avoir recours à des tests sanguins, des tests d’évaluation de l’état mental et une imagerie cérébrale pour déterminer la cause des symptômes. Si les docteurs peuvent généralement déterminer si une personne est atteinte de démence ou non, il peut être plus difficile d’établir la forme de cette démence. Les erreurs de diagnostic sont plus répandues chez les personnes ayant la maladie d’Alzheimer à un plus jeune âge. Il est important de faire l’objet d’un diagnostic correct dès le début de la maladie

Traitement de la maladie d’Alzheimer

Bien qu’il n’existe actuellement aucun traitement pour ralentir ou arrêter les dommages cérébraux dus à Alzheimer, plusieurs médicaments peuvent contribuer à atténuer les symptômes de démence chez certaines personnes. Ces médicaments agissent en augmentant la concentration de neurotransmetteurs dans le cerveau. Les chercheurs continuent de rechercher de meilleurs traitements contre la maladie d’Alzheimer et les autres démences progressives. Actuellement, des douzaines de thérapies et de traitements pharmacologiques visant à enrayer la mort des cellules cérébrales due à Alzheimer sont en cours.

Les activités à visée thérapeutique

Parallèlement à la prise de médicaments, d’autres accompagnements s’inscrivent complètement dans la stratégie de soins des patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Il s’agit d’activités qui peuvent prendre diverses formes et être exercées individuellement ou en groupe, à la maison ou à l’extérieur, avec l’aide d’un personnel formé. Les ateliers à médiation artistique, par exemple, favorisent la vie relationnelle et émotionnelle, l’expression des capacités préservées ainsi que la créativité de chacun. Musique, peinture, théâtre, danse ou photographie sont particulièrement adaptés car ils font appel aux capacités à ressentir, à percevoir, à exprimer des émotions et à créer. Les ateliers de mobilisation cognitive consistent à solliciter les différentes mémoires et les fonctions exécutives et attentionnelles. Autour d’exercices conçus pour être les plus proches possibles de la vie quotidienne, ils permettent de stimuler les patients souffrant d’Alzheimer pour maintenir les fonctions cognitives, de renforcer l’estime et la confiance en soi et de faciliter la communication et l’expression verbale. Les activités physiques adaptées, comme la gymnastique douce ou la marche, pourront permettre à la personne malade de se réconcilier avec son corps. Pratiquer du sport régulièrement a une incidence certaine sur la gestion du stress et de l’anxiété. En outre, l’activité physique permet de se mesurer à ses propres limites et de découvrir que les dépasser est encore possible. D’autres disciplines comme l’aromathérapie, la stimulation multisensorielle, la réminiscence, la thérapie assistée d’animaux, le tai-chi-chuan… peuvent également entraîner des améliorations notables de l’humeur et du comportement chez les malades Alzheimer. Les soins non médicamenteux ont donc plusieurs avantages, et ce quelles que soient les actions mises en œuvre. Ils ont aussi un point commun : ils aident le patient à communiquer… et aident la famille et les soignants à adapter leur comportement.

Comment prévenir la maladie d’Alzheimer ?

Une étude internationale publiée dans le Lancet en 2017 indique que 35 % des cas de troubles cognitifs du type Alzheimer sont liés à des facteurs de risques sur lesquels la prévention pourrait jouer un rôle et contribuer, in fine, à réduire le nombre de nouveaux cas de maladie d’Alzheimer dans la population. [Source : Dementia prevention, intervention, and care, The Lancet Commissions, 2017 : 390(10113), P2673-2734] Les actions de prévention contre la maladie d’Alzheimer recommandées par le le Haut Conseil de la santé publique se déclinent en trois catégories : 1ère catégorie : les actions de promotion de la santé Pour prévenir le développement de la maladie d’Alzheimer, quelques bonnes habitudes peuvent être prises au quotidien : L’alimentation telle que préconisée dans le Programme national nutrition santé (PNNS), dont les repères nutritionnels sont en cohérence avec les régimes méditerranéens testés : une alimentation saine et équilibrée contenant les nutriments importants pour le bon fonctionnement du cerveau permet de réduire les risques de survenue d’une démence. L’activité physique, la lutte contre la sédentarité : à défaut de pouvoir vous adonner aux pratiques physiques intenses, réputées pour stimuler la production neuronale tout au long de la vie, optez pour des activités douces (marche, nage, vélo, yoga…) qui auront également un effet bénéfique sur les fonctions cérébrales. Les activités stimulantes intellectuellement susceptibles d’augmenter la réserve cognitive. 2e catégorie : prévenir la maladie d’Alzheimer grâce à la réduction des facteurs de risque vasculaire Ne pas fumer, éviter la consommation d’alcool ; Dépister et traiter si besoin une hypertension artérielle ou un diabète. 3e catégorie : les recommandations en matière de consommation de médicaments La prévention de la maladie d’Alzheimer passe également par une vigilance accrue en matière de consommation de médicaments : Éviter/limiter la consommation de médicaments interagissant avec la mémoire (psychotropes, notamment benzodiazépines), en référence aux recommandations existantes de la Haute Autorité de santé ; Éviter/limiter la consommation des médicaments anticholinergiques listés comme classiquement inappropriés chez la personne âgée.